牛股策略配资网两解表里之温清猛剂也

《伤寒论类方汇参》第二章麻黄汤类

第三节大青龙汤

太阳中风，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者不可服。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。

伤寒，脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴症者，大青龙汤发之。

脉不沉紧，身有轻时，为无少阴外证。不厥利吐逆，为无少阴里证。此邪气俱在外也，故以大青龙发其汗。大青龙汤专重在无少阴证，脉微弱，则近于少阴证矣，故不可与。尤重在“汗出”二字，汗出者，虽同是太阳证，而断不可用麻黄矣。

用量

麻黄六两去节桂枝二两去皮甘草二两炙杏仁四十枚去皮尖生姜三两切大枣十二枚擘石膏碎如鸡子大一块

上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。

定义

此风寒闭塞营卫，阳郁烦躁。为制发汗泄热，两解表里之温清猛剂也。

药解

烦躁是热伤其气，无津不能作汗，故发热恶寒，身疼不解，特加石膏之泄热生津，以除烦躁，然其性沉而大寒，恐内热顿除，表寒不解，变为寒中协热下利，故必倍麻黄以发表，又倍甘草以和中，更用姜、枣调和营卫，一汗而表里俱解，风热两除，何患诸证不平。此大青龙清内攘外之功，所以佐麻、桂二方之不及。要言之，大青龙立方之旨，因烦躁而独加石膏。王文禄所谓风寒并重，而闭热于经，故加石膏于发散药中者是也。若不过风寒并发，则麻黄、桂枝已足胜其任矣，何必更加石膏哉。

本汤与桂枝麻黄汤同异点

桂枝汤状载头痛发热恶寒，麻黄汤论列发热恶寒，本汤论列头痛发热恶寒，身疼，不汗出而烦躁。盖发热恶寒同桂枝证，身疼痛不汗出同麻黄证，惟烦躁是本证所独，此其异也。

本证烦躁与少阴烦躁虚实辨

太阳症云者，即胃脘之阳，内郁胸中而烦，外扰四肢而躁是也。故证在太阳而烦躁者为实，在少阴而烦躁者为虚；不汗出而烦躁者为实，汗出多而烦躁者为虚。实者可服本汤，虚者便不可服。故大青龙之点睛，在无汗而烦躁。

本汤烦躁与白虎汤真武汤烦躁之异同

同一烦躁也，太阳之烦躁用青龙，阳明之烦躁用白虎，少阴之烦躁用真武。所贵乎分经者，知其异，尤在知其同也。

本证烦躁与白虎加人参汤烦躁先后辨

本证烦躁，在未汗先是为阳盛；彼证烦躁，在发汗后是为阴虚。阴虚则阳无所附，故用白虎加人参汤。若用桂附以回阳，其不杀人者，鲜矣。然则未汗前之烦躁，与既汗后之烦躁，虚实悬殊，顾可不问乎！

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